Симптомы рахита у детей

7186
5

Это заболевание известно медикам уже несколько веков. Многие родители если не сталкивались с ним, то слышали обязательно. Так что называют рахитом? Оказывается, это не одна болезнь, а целая группа, связанная с нарушением обменных процессов. По статистике, данная патология поражает от 20 до 60% детей, особенно проживающих в северных районах или неблагоприятных экологически.

Признаки детского рахита возникают по причине быстрого возрастного изменения костной ткани и несовершенства регуляции обменных процессов.

Ребенок на руках у мамы

Причины

Большую роль в этих процессах играют витамины, минералы и соли. Кальций участвует в важном процессе формирования костей и зубов, является ценной составляющей органов и мышечной ткани. Вторым незаменимым компонентом зубов и костей является фосфор. При его участии и его производных происходит большинство процессов в организме. За перенос и благоприятное усвоение всех необходимых веществ отвечает магний. Натрий активно участвует в работе нервной и мышечной ткани, пищеварении. Для укрепления соединительной и костной ткани необходим марганец, а для появления гемоглобина — железо. Формирование костей и зубной эмали невозможно без фтора. Эти и ряд других витаминов берут важное участие в обменных процессах и их дефицит может привести к рахиту.

Но основным фактором появления заболевания считается недостаточная выработка или усвоение организмом витамина D. Его дефицит возникает по нескольким причинам:

  1. Отсутствие достаточно количества ультрафиолетового излучения, особенно в холодное время года. Заболевают рахитом дети, которые мало находятся на солнце и даже на улице осенью и зимой.
  2. Также причинами может стать прием некоторых препаратов, гормонов и антибиотиков.
  3. Недостаточное поступление витамина D с пищей.
  4. Заболевания почек и печени, при которых витамин Д в них не переходит в свою активную стадию и не усваивается организмом.

Существует ряд факторов, которые предрасполагают к развитию заболевания:

  • Ускоренный рос ребенка в первые годы жизни, когда потребность в витамине D возрастает.
  • Раннее искусственное вскармливание. При естественном грудном кормлении из материнского молока всасывается 70% кальция, а при искусственном из коровьего молока и смесей — только 20%.
  • Нерациональность питания: например, манная каша по нескольку раз в день.
  • Недостаточность витаминов А. Е. С, К группы В и минералов кальция, фосфора, кремния, магния, железа и марганца.
  • Острые и другие заболевания ребенка, при которых усиленно расходуется витамин D.
  • Отсутствие адекватной двигательной активности малыша, гимнастики и массажа, тугое пеленание, обездвиженность при поражении ЦНС или врожденном вывихе бедра.
  • Плохие условия жизни ребенка, отсутствие адекватного ухода и профилактических мер по предотвращению дефицита витамина D.
  • Дефицит витаминов во внутриутробный период развития. Если в последний триметр беременности их поступает недостаточно, то кости рожденного ребенка будут слабо минерализированы. А на первом году жизни потребность в них достаточно велика, и во время, когда отмечается недостаточная минерализация костей, о нормальном развитии говорить проблематично.

Рука взрослого на лбу у ребенка
К внутриутробному дефициту может привести:

  1. беременность осенью и зимой, недостаточное получение ультрафиолета (мало бывает на солнце), жизнь в северных районах;
  2. скудное и однообразное питание беременной (много мучного и каш, мало овощей и фруктов;
  3. осложнения беременности (токсикозы, угрозы выкидышей, гипоксия, перенесенные во время беременности болезни);
  4. двойня, крупный плод, недоношенность.

Рахитом могут заболеть дети в младенческом возрасте (3-4 недели), но чаще всего заболевание поражает детей от 1 до 2 лет. На сегодняшний день врачи рассматривают рахит как системное заболевание с нарушением процессов обмена минералов, окостенения и с изменением работы различных органов и систем.

Под минеральным обменом в первую очередь понимается фосфорно-кальциевый. Кроме того, немаловажное значение имеют изменения в процессе обмена белков, макро- и микроэлементов железа, фтора, цинка, меди, марганца и окислительной деградации липидов. Частота распространения заболевания напрямую связана с недостатком естественного солнечного света. Рожденные зимой и осенью дети болеют рахитом намного чаще и в более тяжелых формах.

Причины рахита у детей обусловлены анатомо-физиологическими особенностями:

  • интенсивный рост, требующий поступления большого количества пластического материала;
  • эмфатический (быстрый) обмен веществ;
  • особенности строения костной ткани;
  • несовершенство процессов остеогенеза и обмена кальция и фосфора;
  • отсутствие приемлемой статико-динамической нагрузки на костную ткань.

Выделяют несколько причин возникновения рахита, основной из которых является недостаток витамина D. Как правило, связан с экзогенными (недостаточное потребление с пищей) и эндогенными ( слабая выработка организмом при отсутствии солнечных лучей) причинами. Под влиянием ультрафиолета витамин D образуется в коже из 7-дегидрохолестерина, а с пищей поступает в вид витамина D2 (ергокальциферола) и D3 (холекальциферола). Поэтому различают две его активны формы.

Зачем нужен витамин Д?

Витамин D является очень важным для организма ребенка. Он представляет собой одновременно и гормон и жирорастворимый витамин. Это протогормон для образования активных метаболитов в печени и почках. В активной форме витамин D проявляется производством метаболитов, действие которых направлено на три вида тканей:

  • слизистая оболочка тонкой кишки, где происходит всасывание кальция в кишечник;
  • костная ткань, в которой под его воздействием происходит резорбция и ремоделирование;
  • проксимальные канальцы почек, где под действием витамина D увеличивается реабсорбция фосфора.

Последние исследования также показали, что кальциферол продуцирует выработку интерферона, оказывая воздействие на состояние иммунной системы.

Новорожденный ребенок лежит и щурит глазки

Функции витамина D:

  1. Воздействие на костную систему. Главной функцией витамина является усвоение кальция и магния, необходимых для развития костей и зубов. Также он способствует усвоению кальция в кишечнике и почках, регуляции уровня фосфора и кальция в крови. В гормональной регуляции фосфора и кальция витамин D занимает основное место.
  2. Активация роста клеток. Витамин Д принимает активное участие в развитии и росте клеток. Гормон кальцитриол — действенная защита от онкологических заболеваний кожи, груди и толстого кишечника, а также профилактическо средство рака простаты, яичников, молочной железы, кожи, головного мозга. Наружно витамин D3 применяется в лечении псориаза.
  3. Воздействие на иммунные процессы. Количественный состав витамина D в организме способен влиять на область головного мозга, ответственного за выработку клеток иммунной системы. Регулируя синтез моноцитов, он повышает иммунитет.
  4. Гормональная система. Витамин D напрямую оказывает влияние на уровень глюкозы в крови.
  5. Регуляция роботы нервной системы: благодаря витамину D в крови поддерживается оптимальный уровень кальция, который отвечает за работу передачу нервных импульсов и сокращение мышц.

Причины рахита у детей также могут заключаться в повышенной выработке околощитовидными железами паратгормона. Это биологически активное гормональное вещество регулирует уровень кальция и фосфора в крови. Основная его задача — повышение концентрации кальция и понижение концентрации фосфора в сыворотке крови. Это происходит за счет усиления всасывания кальция в кишечнике и активной его усвояемости клетками организма.

Уровень гормона зависит от уровня ионов кальция в крови — чем он ниже, тем активнее паращитовидные железы выделяют гормон. Основная его функция в организме такова:

  • предотвращение потерь кальция с мочой;
  • повышенное выведения фосфора с мочой;
  • при дефиците фосфора и кальция в организме извлечение его из костной ткани;
  • при избытке кальция в организме — транспортировка его в костную ткань.

При нарушении выделения паратгормона страдает фосфорно-кальциевый обмен: нарушение всасывания кишечником, потеря кальция почками и вымывание его из костей. При избыточном выделении гормона происходит замедление формирования костной ткани, а уже сформированные костные балки могут активно рассасываться, что приводит к их размягчению. Снижается плотность костей и их прочность, кальций под уровнем гормона вымывается в плазму и его содержание в крови будет повышенным. Из-за повышения солей фосфора страдают почки, нарушается кровообращение в сосудах, в них возникает кальциноз.

Антагонистом паратгормона в фосфорно-кальциевом обмене является тиреокальцитонин. Этот гормон вырабатывается вилочковой, щитовидной и паращитовидной железой. Основная его роль — поддержание баланса между остеобластами и остеокластами. Тиреокальцитонин понижает уровень содержания кальция и фосфора в крови, способствует тому, чтобы новые клетки костной ткани (остеобласты) активно его захватывали. Таким образом, он помогает образованию косной ткани, то есть активности и размножению остеобластов, усилению процессов минерализации. И в то же время, достаточный уровень гормона угнетает действие остеокластов, которые способствуют разрушению костной ткани. В кишечнике и почках тиреокальцитонин усиливает всасывание фосфатов и уменьшает ресорбцию кальция.

Признаки рахита у детей

Начальные клинические признаки рахита у ребенка проявляются в возрасте 2-3 месяцев и связаны с поражением нервной системы. Ребенок становится пугливым, вздрагивает при резких звуках или ярком свете, часто раздражается, плачет, плохо спит ( как правило, сон поверхностный и непродолжительный). Характерным признаком рахита у годовалого ребенка является потливость затылка после сна, которую можно заметить по мокрой подушке вокруг головы. Это происходит из-за повышенной потливости организма и кислой реакции пота, вследствие чего кожа раздражается, малыш беспокоится, трется головой о подушку. Могут появляться характерные участки облысения.

Проявление рахита у детей в этот период – слабость мышц и связочного аппарата, разболтанность суставов. Из-за этого первые зубы появляются позже, дети позднее начинают сидеть, стоять и ходить. Также могут наблюдаться симптомы рахита у детей в виде деформации позвоночника и грудной клетки, а слабость мышц брюшной полости приводит к «лягушачьему животу» и запорам.

Начальный период длится от 2 недель до месяца, затем наблюдается разгар болезни, во время которого изменения в костной ткани быстро прогрессируют. Кости черепа размягчаются, края большого родничка становятся податливыми, затылок уплощается. В зонах роста костей активно разрастается остеоидная ткань. Для больных детей характерно позднее закрытие родничков, позднее прорезывание зубов и впоследствии кариес.

По мере того, как проявляется рахит у детей, появляются характерные костные деформации:

  • когда ребенок начинает ходить, из-за размягчения костей ноги становятся О-образными и Х-образными;
  • мышечная гипотония способствует искривлению позвоночника и возникает «рахитичный кифоз»;
  • форма головы становится квадратной, отчетливо выступают теменные и лобные бугры, формируется «олимпийский лоб»;
  • из-за размягчения костей грудной клетки и мышечной слабости грудина западает или выпячивается, появляется «курина грудь» или «грудь сапожника»;
  • на ребрах в местах перехода косной ткани в хрящевую формируются уплотнения – «рахитические четки»;
  • наблюдается утолщение эпифизов костей предплечья – «рахитические браслеты», и утолщения в зонах роста на пальцах рук «браслеты жемчуга»;
  • деформируются кости таза, он становится плоским, что в последствии у девочек затрудняет роды;
  • наблюдается задержка роста трубчатых костей в длину, из-за чего возникает «коротконогость».

Лечение рахита

Как правило, лечение заболевания длительное и ведется в таких направлениях:

  • ликвидация гиповитаминоза D;
  • нормализация обмена фосфора и кальция;
  • восстановление функций мышечной ткани, других органов и систем.

Назначается полноценное питание, соблюдение режима дня. Специфическое лечение проводится педиатром с учетом времени года, периода роста и специфики протекания болезни и включает УФ-облучение или прием витамина Д на фоне препаратов кальция. Совмещать эти два вида лечения нельзя, потому как избыток витамина Д может дать серьезные осложнения.

Неспецифическое лечение включает прием ванн:

  • соленых (10г морской соли на 10 л воды);
  • хвойных (10-15 г хвойного экстракта на 10 л воды);
  • травяных (стакан отвара ромашки, корня аира или коры дуба, подорожника на 10 л воды).

Температура ванны 32-36 градусов, продолжительность — 10-15 минут, после чего обязательно ополаскивание пресной чистой водой. Курс лечения 10-15 ванн.

Профилактика рахита

Меры по профилактике важно принимать уже во время беременности. Будущей маме необходимо рационально и сбалансированно питаться, придерживаться режима сна и отдыха, находиться достаточное время на солнце.

Специфическая профилактика проводится здоровым детям до 1 года и включает:

  1. 10-15 сеансов УФ-облучения весной и осенью;
  2. Кжедневный прием витамина D с октября по март в суточной дозе 400-500 МЕ.

Неспецифическая профилактика рахита включает:

  • полноценный уход за ребенком;
  • строгий распорядок сна и отдыха;
  • достаточное ежедневное пребывание на улице в светлое время суток;
  • регулярные воздушные и воздушно-световые ванны;
  • своевременное купание и массаж после него;
  • ежедневная гимнастика не меньше 30 минут;
  • грудное вскармливание;
  • своевременное и адекватное введение прикорма, особенно животного происхождения.

При адекватном и своевременном лечении в период выздоровления признаки рахита уменьшаются, а затем и не возникают вовсе. Однако если время упущено, костные деформации могут остаться на всю жизнь.

Полезное видео о рахите у детей

Советуем почитать: Причины и симптомы инфекции мочеполовых путей у детей

Автор статьи:
Виктория Колоколова
специально для сайта Moirody.ru
Рекомендуем прочитать
Рекомендуем прочитать
Комментарии
  • Аннушка
    22 июля 2016 в 13:55

    И вытертый затылочек, и потеющий ребёнок — всё это признаки рахита. Благо, что сейчас это лечиться успешно и быстро. У дочки педиатр не нашел ничего, а вот врач по ЛФК сразу определил рахит. Назначил бесплатно процедуры, отправил таки на анализы. Так что не так уж страшно это сейчас. А вообще, хорошее средство от рахита (да и как профилактика) почему-то забытый рыбий жир.

  • Наталья
    21 июля 2016 в 08:54

    У моего ребенка в 4 месяца провалилась грудная клетка за неделю! Живем в Карелии. До «провала» ходила по врачам в0 2рую детскую поликлинику города Петрозаводска, как на работу. Разругалась с родителями — мол че ты хочеш от врачей, тебе же говорят ЗДОРОВЫЙ! А я и впрямь обошла всех! Вы только подумайте терапевт заведующая Галина Владимировна ничего не увидела. Обошла с потницей аллерголога и кожного — говорю потеет помогите потница на лице переросла в экземные пятна — ребенку поставили сначала акне новорожденных, после аллергию- назначили ромашку и посоветовали не обращать внимание, после лечили гормонами. Потом отказал кишечник побежала гастроэнтерологу, инфекционисту — терапевт назначила слабительное. ребенок мучился, страдал, перестал спать, потерял волосы. И наконец началось страшное- поплыла грудка. Я прибежала к нашему врачу с ребенком на руках без номерка,отстояла очередь. Ответ — да ничего у вас страшного это у вас рахит. С*** Б****!! других слов нет… это были все признаки рахита. Как можно было СПЕЦИАЛИСТАМ проглядеть я же к ним 2 раза в неделю с малышом на руках бегала! ко всем в подряд

  • Юлия
    4 мая 2016 в 13:21

    Наши педиатры сейчас чуть-ли не каждому второму ребенку ставят рахит. Мы были не исключение… Но как как можно поставить такой диагноз когда ребенку нет еще и года? И все из-за чего? У ребенка была маленькая залысинка и скос затылка. Как оказалось потом волосы просто менялись и вытирались, а скос был из-за того, что ребенок постоянно спал на спине. Но на всякий случай принимали витамин D, так же для профилактики рахита и избавления от скоса на затылке купили «подушку-бабочку», ну и конечно много гуляли на солнышке. К году диагноз сняли.

  • Татьяна
    4 апреля 2016 в 09:06

    Когда с сыном проходили комиссию в полгода, сказала что он потеет.. Что тут началось! Врач сразу начала осматривать голову, нашла маленькую лысинку сзади, потом сказала что ребра выпирают у нас… Да рахит у вас, точно! Я перепугалась конкретно!! Назначила Аквадетрим на три месяца, а я потом вычитала что он эффективен только в солнечную погоду, т.е. выпил и на солнце!! А потом выяснилось что у всех малыши потеют и с лысинкой!)

Смотреть все комментарии
На верх страницы