Что такое переношенная беременность

Классическая беременность длится около 40 недель. Расчет этого срока делают от первого дня последнего менструального цикла. Этот срок еще называют акушерским. Иногда женщине известен конкретный день, когда произошло зачатие. Считать можно и от него – тогда следует ориентироваться на 38 недель. С учетом индивидуальных особенностей каждого организма, появление ребенка возможно либо раньше, либо позже акушерского срока на 2 недели (в пределах 38-42 недель). Это не будет являться отклонением от нормы.

Несколько примеров. Если менструальный цикл слишком длинный, то вероятность удлинения срока беременности увеличивается. Это может произойти, если были какие-то осложнения на ранних сроках – организм как бы «компенсирует» упущенное время. Может сыграть роль и наследственный фактор, то есть биологические ритмы внутриутробного развития детей в роду роженицы. Есть и психологические аспекты, влияющие на этот процесс (например, сильное желание женщины родить к какому-то определенному дню). Таким образом, срок вынашивания не имеет строгих рамок.

Однако известны ситуации, когда беременность длилась около 44 недель и больше. Медицина считает такую беременность переношенной.

Перенашивание может быть так называемым «продленным» или ложным, когда не несет никакой угрозы ребенку: он рождается вполне функционально зрелым и здоровым. Опасно именно настоящее перенашивание, когда присутствуют все признаки «перезрелости». О признаках такой патологии речь пойдет ниже.

Причины перенашивания

Среди причин, лежащих в основе переношенной беременности, можно выделить следующие:

• нарушение функционирования нервной системы ребенка и матери, неправильная работа плаценты. Это ведет к замедлению подготовки организма к родам;
• иммунитет плода незрелый, есть нехватка витаминов группы B, C, P и E;
• гормональные сбои, происходящие в организме женщины;
• заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение будущей мамы;
• наличие у беременной в прошлом абортов, выкидышей или заболеваний половых органов. Все это снижает чувствительность матки и ее способность четко выполнять свои функции;
• наличие психических травм или нарушений у женщины;
• стрессы, усталость или нервное напряжение;
• наследственный фактор: если в семье были случаи перенашивания ребенка, то риск возникновения такой патологии велик;
• возраст роженицы более 35 лет;
• пониженная двигательная активность беременной.

Препятствовать началу родов могут и некоторые психологические аспекты. Например, неосознанные страхи женщины: страх перед родами, болевыми ощущениями при этом, страх не справиться с обязанностями матери. Бывает так, что женщина, уже пережившая выкидыш, боится повторения той ситуации. Она начинает чересчур беречься активности, что также может замедлять начало процесса родов.

Признаки и степени перенашивания плода во время беременности

Распознать истинную переношенную беременность может только врач. Для этого он должен провести необходимое обследование и выявить основные признаки перенашивания. Это «состарившаяся» плацента, уменьшенное количество околоплодных вод, сморщивание и подсушивание кожи ребенка, отсутствие первородной смазки, затвердение костей головки, крупность плода, выросшие ногти у малыша и другие.

Переношенная беременность имеет несколько степеней. Каждая из них имеет свои определенные признаки.

К 1 степени перенашивания относят беременность сроком в 41 неделю. При этом плод находится в удовлетворительном состоянии, но шевелится активнее обычного и его сердцебиение иногда учащается. УЗИ может показать наличие отдельных от тела движений конечностей (в норме они двигаются вместе с тельцем). Немного снижен уровень вод, и при отхождении они оказываются беловатыми, непрозрачными.

При 2 степени (около 42-43 недели) перенашивание более ярко выражено. Оно проявляется в снижении окружности живота на 1-3 см ежедневно, увеличении высоты стояния дна матки (так как нижняя часть матки подвержена сильному тонусу). А предлежащая часть плода ко входу в малый таз прижимается неплотно.

Считается, что 3 степень перенашивания является крайней, наиболее опасной и грозящей серьезными последствиями. Кровоток в плаценте уже резко снижен. В ней и в мышечной массе матки развивается закупорка сосудов, проводящих кровь. Из-за этого организм ребенка начинает страдать не только от недостатка кислорода, но и способен терять свою массу.

Чем опасно перенашивание для ребёнка?

Главная опасность перенашивания как раз и заключается в резкой нехватке кислорода. Ребенок из-за этого может сделать вдох, находясь еще в матке. Велик риск вдыхания околоплодных вод вместе с содержащимся в них первородным калом (меконием). В результате новорожденный сразу после появления на свет получает тяжелое осложнение, что требует серьезного антибактериального лечения и долговременной вентиляции легких.

Кроме того, переношенный ребенок приобретает признаки перезревания – у него увеличивается вес, уплотняются кости черепа. Эти изменения могут помешать ему свободно пройти через родовые пути. Вероятность тяжелых осложнений или родовых травм при этом возрастает.

Также уменьшается количество околоплодных вод – возникает риск обвития ребенка пуповиной. Жидкость становится мутной, а на коже плода исчезает смазка, что может вызвать заражение инфекциями.

Изменения могут коснуться и самой матери: у нее может снижаться вес, сокращаться окружность живота до 10 см, а из груди начинает выделяться не молозиво, а уже настоящее молоко.

Диагностика

Что же делать, чтобы избежать последствий, связанных с перенашиванием? Необходимо своевременное его выявление. Самым важным и наиболее показательным способом диагностики переношенной беременности является ультразвуковое исследование. При проведении данной процедуры оценивают такие параметры, как:

• насколько состарилась и истончилась плацента;
• количество околоплодной жидкости, ее прозрачность и цвет, присутствует ли там меконий;
• степень плотности костей черепа ребенка, насколько уменьшены роднички;
• состояние кровотока от матки к плаценте и от плаценты к плоду.

Помимо УЗИ, женщину направляют на прохождение специальных тестов на гормоны. Они покажут уровень ХГЧ, плацентарного лактогена и эстриола (они не должны понижаться), а также прогестерона и кортикостероидов, которые не должны превышать норму.

Прежде чем поставить диагноз переношенной беременности, доктор учитывает также и другие факторы. Это первый день последней менструации, примерная дата первого шевеления ребенка, показатели проведенных ранее плановых УЗИ. Учитывается наличие у женщины диагноза «маловодие», оцениваются размеры живота, а также высота стояния маточного дна, сравниваются объемы живота с более ранними. Врач рассматривает характер шевелений плода, их частоту, изменения во времени этих показателей, а также степень уплотнения костной ткани черепа ребенка.

Окончательный диагноз ставится уже после родов. Производится визуальный осмотр новорожденного – оценивается плотность костей и размеры родничков, наличие родовой смазки, состояние кожных покровов, основные показатели развития. Если вытекающая околоплодная жидкость имеет зеленый цвет, значит в ней присутствует меконий. Это прямое свидетельство кислородного голодания ребенка. Подробнее об опасности гипоксии для здоровья будущего ребенка →

Варианты родоразрешения при перенашивании

Переношенная беременность – это не обычный диагноз, а патологическое состояние, способное повлечь тяжелые последствия. При постановке такого диагноза женщина должна быть направлена под стационарное наблюдение в отделение патологии беременных. Может случиться так, что роды начнутся самостоятельно. В этом случае исход будет наилучшим. Врачи могут и сами ожидать естественного начала процесса родов при условии, что самочувствие ребенка нормальное и у женщины все показатели в порядке. Если же роды не начинаются, матку станут подготавливать – вводят специальные гели для размягчения и раскрытия шейки. Когда подготовка проведена, производится стимуляция родов медикаментами.
Все это время ведется наблюдение за плодом, его сердцебиением и двигательной активностью. Если возникают какие-то проблемы или острые ситуации – производится экстренное оперативное вмешательство. Здесь следует отметить, что вопрос о родах с помощью кесарева сечения может быть поставлен изначально при ряде осложнений, сочетающихся с перенашиванием.

После родов переношенному ребенку и матери требуется особый уход, наблюдение и реабилитация.
95% беременностей, длящихся 42-44 недели, заканчиваются рождением абсолютно здоровых детей, поэтому не стоит расстраиваться при отсутствии признаков начала родов в, казалось бы, подходящее время. В природе все продумано, в большинстве случаев все процессы протекают естественно и своевременно. Если женщина находится под постоянным наблюдением врачей, делает все, что рекомендовано, следит за своим здоровьем и прислушивается к состоянию своего организма и поведению малыша внутри, то она может быть спокойна. Если что-то идет не так, проблема выявится вовремя и решится наилучшим образом, без последствий и для роженицы, и для младенца.

Рекомендуем к просмотру

Советуем почитать: Как лучше всего поздравить родителей с новорожденным