Акне новорожденных: почему появляется сыпь и как отличить ее от опасных заболеваний

Акне новорожденных (транзиторный неонатальный цефалитический пустулез) — высыпания на лице младенца в виде белых точек. Преимущественно встречаются на щеках, в области носогубных складок, на лбу у 30% детей первых 6 месяцев жизни. Возникновение акне у грудничков связано с гормональной перестройкой в детском организме.

Обнаружить кожные изменения можно еще во время пребывания малыша в роддоме. Часто они возникают через 2–3 недели после рождения. Для обозначения акне используется еще несколько терминов: милии, угри, цветение кожи.

Сыпь не доставляют ребенку неприятных ощущений. Это физиологическое явление, не требующее лечения при отсутствии осложнений. Относится к транзиторным состояниям, незаразно, поскольку не имеет бактериальной или вирусной природы.

Как выглядит акне новорожденных

Акне новорожденного представляет собой гормональную сыпь, которая появляется, в основном, на лице. Выглядит как мелкие узелки или пузырьки с белыми точками в центре на фоне гиперемированной (покрасневшей) кожи.

Они могут быть одиночными и множественными, покрывающими всю кожу на лбу, щеках, подбородке. Иногда такие угри распространяются на волосистую часть головы, обнаруживается за ушами. Редко распространяется на шею, верхнюю часть грудной клетки.

Как следует из медицинского термина:

• транзиторный — проходящий;
• неонатальный — развившийся у новорожденных;
• цефалитический — локализующийся на голове;
• пустулез — мелкая сыпь гнойничкового характера.

Причины

Точная причина появления акне у новорожденных на лице не установлена.

Основной считается резкое повышение уровня гормонов у ребенка — развивается своеобразный гормональный криз. Он проявляется на 3–7 день после рождения: помимо высокого содержания в организме младенца материнских половых гормонов, начинается выработка собственных.

Кроме гормонального акне новорожденных, иногда наблюдаются другие клинические проявления половой зрелости:

• физиологическая мастопатия;
• метроррагии у девочек;
• отек наружных половых органов.

Это объясняется большим количеством эстрадиола, поступающего в организм плода на последних неделях внутриутробного развития. Эстрогены необходимы ребенку для выработки защитного жирового слоя, и способствуют появлению угрей. Если процесс сильно выражен, может назначаться гормональная терапия.

Другие теории появления угревой сыпи у младенца:

• Недоразвитие сальных желез, которые не справляются с большим количеством вырабатываемого жира в детском организме этот период — происходит их закупорка с образованием акне.
• Колонизация кожи условно-патогенными дрожжевыми грибами. Они являются нормальными представителями микрофлоры у детей. Появление акне — ответная воспалительная реакция кожи на усиленное размножение этих липофильных грибков после рождения ребенка.
• Генетический фактор — появление высыпаний у младенца при наличии в прошлом у матери различных форм акне.

Как отличить акне от других кожных реакций

Акне новорожденных при правильном уходе не беспокоят ребенка. Но его можно спутать с другой патологией:

• потницей;
• аллергией;
• токсической эритемой новорожденных;
• инфекциями (ветрянка, краснуха, розеола, опоясывающий лишай, цитомегаловирус);
• дисбактеризом;
• системной красной волчанкой (СКВ).

При проведении дифдиагностики нужно учитывать:

• типичную локализацию высыпаний – при акне это неравномерное распространение на щеках и подбородке;
• вид сыпи – слегка возвышающиеся над кожей гиперемированные пустулы с белой точкой в центре;
• субъективные симптомы и поведение ребенка – при акне младенец ведет себя спокойно, сон и аппетит не нарушены, он хорошо набирает вес;
• лабораторные показатели.

Потница

В отличие от акне развиваются множественные везикулы и папулы красного или розового цвета в местах с большим скоплением пота в складках тела. Появляется в теплых влажных условиях.

Связана с блокированием выводных протоков потовых желез. После устранения провоцирующего фактора быстро и бесследно проходит.

Аллергия

Как отличить акне новорожденных от аллергии? Чтобы решить, чем вызвана сыпь на теле младенца — акне новорожденных или аллергией, нужно внимательно осмотреть участки пораженной кожи и понаблюдать за поведением ребенка.

У новорожденного аллергия бывает контактной и пищевой.

Аллергическая реакция сопровождается:

• выраженной гиперемией;
• шелушением кожи;
• жжением;
• сильным зудом.

При этом ребенок беспокоен, плаксив, отказывается от кормления, сон его нарушен. В анализах обнаруживаются изменения, указывающие на аллергию.

В отличие от акне, при котором пустулы появляются постепенно в небольшом количестве в разных местах, аллергическая реакция возникает внезапно:

• После непосредственного соприкосновения с каким-либо веществом, являющимся аллергеном для ребенка (например, крем под подгузник, средство для стирки или кондиционер для белья), когда сыпь может быть локальной на коже ягодиц или по всему телу.
• После кормления — сыпь возникает на щеках в виде розовых шелушащихся пятен, возвышающихся над нормальной кожей.

Акне преимущественно распространяется только на коже головы (реже захватывает руки, шею и верхнюю часть грудной клетки), аллергическая сыпь распространяется по всему телу.

Токсическая эритродермия новорожденных

Этиология неизвестна. В трехдневном возрасте внезапно возникают красные пятна на коже животе и груди, в меньшей степени — на конечностях и лице. Они бывают единичными или множественными, на их фоне могут возникнуть папулы.

Через несколько суток эти проявления бесследно исчезают самостоятельно. В анализах крови есть изменения, указывающие на воспалительный характер.

Детские инфекции (бактериальные и вирусные)

Многие детские инфекции сопровождаются высыпаниям на лице, туловище, слизистых оболочках, которые можно спутать по виду с акне новорожденных.

Но в случаях с инфекционным поражением одновременно появляются другие симптомы:

• высокая температура;
• признаки интоксикации;
• гиперемия горла;
• боль или зуд в месте высыпаний.

Во всех случаях, когда сыпь сопровождается другими симптомами, необходимо вызывать врача на дом.

Дисбактериоз

Дисбаланс в содержании нормальной микрофлоры кишечника приводит к нарушению работы сальных желез с избыточной выработкой себума — кожного сала. Из-за узких устьев сальных протоков у новорожденных кожный жир скапливается в них, происходит закупорка протоков, воспаление, образование сыпи. Подробнее про дисбактериоз у грудничков →

СКВ

Системная красная волчанка — тяжелое аутоиммунное заболевание с вовлечением в патологический процесс соединительной ткани. Одно из проявлений СКВ является появление «бабочки» — красной сыпи в области носогубного треугольника, которую на начальном этапе болезни можно спутать с акне.

Нужно ли лечить акне новорожденных?

Лечение акне новорожденного не проводится. Высыпания не влияют на общее состояние ребенка. Однако при недостаточном уходе элементы сыпи могут воспаляться. В таких случаях требуется местное лечение.

Если течение акне новорожденного затянулось, педиатр обследует ребенка для уточнения диагноза.

При необходимости назначает медикаментозное лечение акне новорожденных на лице, включающее:

• противогрибковые препараты (если выявлены колонии грибка) — Кетоконазол 2%;
• противовоспалительные средства — Гидрокортизон 1% для уменьшения воспаления и отека.

Самостоятельно использовать эти препараты категорически запрещено из-за побочных действий и возможных осложнений.

В тяжелых случаях акне, протекающего с осложнениями, проводится комплексное лечение с применением:

• местных антисептиков;
• антибиотиков;
• витаминотерапии;
• иммунокоррекции;
• локальной лазерной терапии.

Как ухаживать за кожей с акне у новорожденного

Единственная рекомендация — соблюдение личной гигиены и создание комфортных санитарно-гигиенических условий.

Кожу с высыпаниями можно умывать детским мылом, насухо промокая чистой салфеткой. В теплую воду добавлять несколько кристаллов марганца до достижения бледно-розового цвета и 3 раза в неделю купать ребенка. Такой раствор подсушивает кожу с высыпаниями, препятствует развитию воспаления. Эффективны ванночки с отваром или настоем череды.

Пока высыпания не пройдут необходимо создать комфортные условия для малыша:

• температура воздуха в помещении не выше 25⁰ С;
• влажность 40–70%;
• ежедневное поддержание чистоты в детской комнате для исключения риска воспаления сыпи;
• тщательная личная гигиена – своевременная замена подгузников, ежедневное купание, нетугое пеленание, исключение перегрева;
• прогулки на свежем воздухе.

Категорически запрещено при акне новорожденного:

• мазать йодом, раствором бриллиантового зеленого, протирать кожу спиртовыми настойками и другими средствами, агрессивно воздействующими на нежную кожу ребенка — это может привести к ожогу;
• применять гормональные мази или кремы;
• выдавливать угри;
• использовать антибиотики или противоаллергические средства;
• наносить на пораженные участки кожи присыпки, кремы, лосьоны, масла и другие средства по уходу за кожей.

При нарушении этих требований возможно развитие воспалительного процесса с дальнейшими осложнениями.

Когда сыпь пройдет

Когда проходит акне новорожденных? Обычно все высыпания исчезают в течение трех, максимум четырех месяцев, без образования рубцов или пятен. Если акне сохраняется до полугода, необходимо исследовать гормональный фон.

Когда нужно обращаться к врачу

Акне новорожденных при обычном течении не требует лечения. Незамедлительно обратиться к врачу необходимо в случаях:

• повышения температуры тела;
• появления отека, гнойного содержимого в пустулах;
• выраженной гиперемии кожи с ее зудом;
• изменения поведения ребенка.

Педиатр назначит обследование для уточнения диагноза, при необходимости назначит лекарственные препараты.

В большинстве случаев сыпь не вызывает дискомфорта, исчезает без лечения. Чтобы ускорить процесс, необходимо тщательно выполнять все рекомендации врача, соблюдать гигиенические требования. У детей, перенесших неонатальный пустулез, повышается риск появления угревых образований в подростковом возрасте с формированием рубцов.

Фото: depositphotos.com

Полезное видео про акне новорожденных

Список источников:

• Кожа новорожденных: дифференциальная диагностика патологических состояний, особенности ухода / Горланов И. А., Леина Л. М., Милявская И. Р. // МС. — 2013. с. 2-34.
• Младенческие угри (acne infantum): клинические наблюдения / Прохоренков В. И., Гасич Н. А., Васильева Е. Ю. // Клиническая дерматология и венерология. — 2013. — № 2.
• Самцов А.В. Акне и акнеиформные дерматозы. Монография – М.: OOO «ЮТКОМ», 2009. – 208 с.
• Иванов О.Л. Кожные и венерические болезни. М. — 2002; 480 с.
• Ахтямов С.Н., Сафарова Г.Г. Вульгарные акне: вопросы этиологии и патогенез. // Рос журнал кожных и венерических болезней — 1998. № 5: с.55-58.